М.Е.Сандомирский, Л.С.Белогородский

В кн.: Современные направления психотерапии и их клиническое применение.

Матер. Всерос.конф. - М.: Ин-т психотерапии, 1997.

В качестве базового, универсального механизма формирования измененных состояний сознания (ИСС), нами рассматривается физиологическая возрастная регрессия (ФВР), т.е. временный возврат системы регуляции мозговой деятельности к онтогенетически более ранним формам организации мозговой активности, в первую очередь функциональной асимметрии полушарий (ФАП).

1. Формирование функциональной асимметрии полушарий в онтогенезе.

Онтогенетическая 4-х этапная схема формирования ФАП (М.Е.Сандомирский, Л.С.Белогородский, 1996) представлена в табл.1. Она связана с этапностью формирования ряда высших психических функций (ВПФ), включая развитие речи, интеллектуальное развитие по Ж.Пиаже, психосоциальное развитие эго по Э.Эриксону, формирование типологических функций (ТФ) в личностной модели К.Г.Юнга и индивидуально-типологических ментальных стратегий (М.Е.Сандомирский, 1995). На начальном этапе когда ФАП еще не сформирована (внутри- утробный период; первые месяцы жизни) оба полушария функционируют в едином режиме ("правополушарном", с точки зрения последующего развития ФАП). Ведущая роль правополушарных механизмов в деятельности мозга в раннем онтогенезе человека показана рядом исследователей (Е.А.Сергиенко, 1992; С. де Шонен и Э.Метиве, 1989). На II этапе (до 2-3 лет включительно, соответственно начальному периоду формирования речи) начинается дифференциация функций полушарий, тесно связанная с развитием вербальных ВПФ; при этом правое полушарие (ПП) остается ведущим в развитии. На III этапе (от 3 до 5-6 лет) продолжается функциональная дифференцировка полушарий, при этом ведущим в развитии начинает выступать уже левое полушарие (ЛП) в связи с приоритетом развития вербально-логических ВПФ. На IV этапе (школьный возраст) происходит окончательное формирование ФАП с доминированием ЛП (у правшей) и дифференцировка функций между анте- и ретроцентральными областями полушарий.

Табл. 1. Возрастная периодизация психического развития и формирования ФАП.

Период развития		Младенческий I	Ранний детский II	Дошкольный III	Школьный IV
Стадии эпигенеза по Э. Эриксону		Доверие против закрытости	Автономность против зависимости	Инициатива против чувства вины	Трудолюбие против чувства неполноценности
Стадия развития по Пиаже		Сенсомоторная	Предоперациональная	Конкретных операций	Формальных операций
Формирование юнговских ТФ		Экстраверсия / интроверсия E/I	Рациональность / иррациональность J/P	Этика / логика F/T (левое полушарие); сенсорика / интуиция S/N (правое полушарие)
Тип полушарной организации		Правополушарный	Левополушарный	Баланс лево- и правополушарного. Формирование индивидуальной стратегии

2. ФАП, возрастная регрессия и ИСС.

Рассматриваемая схема формирования ФАП основана на принципе эпигенеза, когда новые формы организации не уничтожают старые, а накладываются на них; профиль ФАП имеет динамический характер. При определенных условиях возможна временна дезинтеграция системы поддержания ФАП (нивелирование или инверсия ФАП) с переходом к способам ее организации, свойственным для более раннего возраста (ФВР). При этом происходит переход в ИСС, глубина которого связана с глубиной ФВР соответственно ее 4-х степенной градации (определяемой приведенной схемой онтогенеза ФАП), аналогично известным шкалам глубины транса. При переходе от одного уровня ФВР к другому состояние сознания изменяется дискретно, в пределах уровня - континуально. Тем самым ИСС представляется как естественное состояние сознания, являющееся однако статистически более редким по сравнению с обыденным его состоянием и связанное с временным переходом от привычного, статистически преобладающего дискретно-временного состояния ФАП к реже используемому и онтогенетически более раннему (М.Е.Сандомирский, Л.С.Белогородский, 1996); от привычного паттерна психического функционирования к новому (Ч.Тарт, 1972); от привычных, логических форм организации мышления к онтогенетически более ранним, "архаичным" (Е.А.Брюн, 1993); от привычной развернутой ментальной стратегии - к более редкой или свернутой (М.Е.Сандомирский, 1995). Электрофизиологические феномены, сопровождающие динамическую перестройку ФАП (по данным ЭЭГ), многократно описывались при ИСС различного генеза: инверсия ФАП - в виде ЭЭГ-активации субдоминантного полушария, нивелирование ФАП - в виде синхронизации и выравнивания уровня биоэлектрической активности полушарий, нередко сопровождающейся также сдвигом частотного спектра в сторону медленной активности. Подобные изменения биоэлектрической активности мозга у взрослых как бы приближают состояние мозга к функциональному состоянию, характерному для мозга ребенка. Аналогичные изменения в ИСС проявляются в активности ряда подкорковых структур - в частности, активизация гиппокампа, связанная с обработкой информации о низковероятных событиях и соответственно консолидацией энграмм (схема П.В.Симонова). На основании вышеизложенного представляется следующая гипотетическая схема протекания ИСС (табл. 2), связывающая глубину ИСС со степенью ФВР.

Начальная стадия, наилучшим образом подпадающая под определение транса, данное М.Эриксоном ("внимание, направленное внутрь"), как представляется, протекает в пределах сложившегося уровня качественной асимметрии полушарий. Перестройка привычного паттерна функционирования здесь возможна в виде перехода от обыденной к смежным ментальным стратегиям (т.е. без смены полушарной "принадлежности" ее составных частей). На второй - уравнительной - стадии ИСС происходит за счет активации субдоминантного полушария сглаживание ФАП, когда активность обоих полушарий выравнивается. При этом возможно возникновение равномощных очагов активности разной полушарной принадлежности, конкурирующих за ресурсы - т.н. "бинарный аффект", в терминологии Е.А.Брюна (1993). На третьей стадии этот процесс может прогрессировать в связи с инверсией ФАП, когда ранее субдоминантное полушарие начинает преобладать по суммарной активности. Наконец, если ИСС доходит до четвертой развития, когда возможно нивелирование ФАП за счет распространенной синхронизации активности полушарий, гипотетически возможна интеграция ранее противопоставленных друг другу нейрональных ансамблей в единую систему. Именно с последним можно связывать достижение стойкого клинического эффекта психотерапевтической помощи.

3. Факторы индукции ИСС и их связь с возрастной регрессией.

Каким же образом возможно формирование ИСС достаточной глубины (интегративная стадия), сопровождающегося максимальной ФВР? Можно выделить по меньшей мере 2 группы факторов индукции ИСС, связанных соответственно с разной степенью ФВР.

1. Регрессия к перинатальному периоду. Сюда относятся:

а) сенсорная депривация или сенсорная монотония. Последняя, в частности, включает: воздействие монотонных ритмических раздражителей различных модальностей с частотами в диапазоне естественных биоритмов организма, в первую очередь сердцебиения и дыхания (ассоциированных с пренатальным периодом); монотония, основанная на особенностях физиологических реакций ребенка раннего возраста, напр. индукция ИСС путем фиксации взора (ассоциация с постнатальным периодом).

б) сенсорная перегрузка.

в) гипер- или гиповентиляция;

2. Регрессия к раннему детскому периоду. Сюда относятся:

а) многочисленные невербальные техники наведения транса, основанные на свойственной ребенку раннего возраста реакции подражания - присоединение к мимике, жестам, дыханию и др. ("отзеркаливание", в терминологии НЛП);

б) вербальные методы - построение речи (суггестивного текста) способами, "обходящими" левополушарные механизмы анализа речи и приближающими сознание к состоянию, связанному с детским восприятием речи, основанным на правополушарных механизмах: усложненные речевые конструкции; неопределенность речи; интонационное маркирование (правополушарная адресация) в сочетании с фрагментацией сообщения (техника рассеивания М.Эриксона).

В отдельном рассмотрении нуждаются средства целенаправленного воздействия на функциональное состояние мозга с направленным изменением ФАП (в режиме активации ПП либо синхронизации полушарий) с помощью программируемой аудиовизуальной стимуляции. Эффект визуальной стимуляции основан при этом на реакции усвоения ритма (Г.Уолтер, 1975), аудиальной - на бинауральной пульсации. Сочетанное применение для индукции ИСС подобных технологий с факторами группы I (биологическая обратная связь по дыханию и сердцебиению) и II (наложение на звуковой фон суггестивного текста) способно приводить к формированию глубоких и терапевтически продуктивных ИСС.