Л.С.Белогородский, М.Е.Сандомирский

В сб.: Современные направления психотерапии и их клиническое применение. - Матер. Всерос. конф. по психотерапии. - М.: Ин-т психотерапии, 1996 - 196 с.

Для повышения эффективности психокоррекционной работы представляется значимой проблема устойчивости достигнутых у пациента личностных изменений. По нашему мнению, она зависит как от глубины измененного состояния сознания (ИСС), достигнутого в ходе психотерапевтической процедуры, когда эти изменения были сформированы (стадия генерации), так и от их интеграции в структуре личности, включения их в обыденное состояние сознания пациента (ОСС), в его повседневную поведенческую активность (стадия утилизации). Отталкиваясь от павловских представлений о гипнотических состояниях как о "концентрации" возбуждения в определенном участке коры и соответствующем затормаживании остальных, авторы рассматривают формирование ИСС как переход от привычного, статистически наиболее вероятного паттерна организации мозговой активности, свойственного для ОСС и связанного с личностно-типологическими особенностями (М.Е.Сандомирский, 1995) к статистически менее вероятному. При этом наличие индивидуально-типологического привычного паттерна распределения активности на уровне коры (ОСС) рассматривается как следствие закономерностей распределения т.н. сверхмедленных физиологических процессов милливольтового диапазона (СМФП), являющихся регулятором активности отдельных корковых зон (Н.П.Бехтерева, Д.К.Камбарова, 1985). Данной ситуации соответствует переход мозга как нелинейной динамической системы от одного способа пространственно-временной организации нейрональной активности (аттрактора) к другому (S.Barton, 1994). Авторы используют иерархическую, "многоэтажную" модель организации психики, в основании которой лежат "древние", менее специализированные нейрональные структуры (не столько анатомическая, сколько функциональная система, включающая как подкорковые образования, так и рассеянные элементы кортикальной локализации), связанные с наиболее обобщенным представлением информации, базовыми гештальтами, архетипами и др. Верхний же этаж представлен специализированными структурами, обеспечивающими наиболее тонкую дифференцировку информации. Осознаваемые психические процессы у человека, находящегося в ОСС, связываются преимущественно с деятельностью специализированных структур, бессознательное - древних структур. Данная схема имеет не только филогенетическую основу, но также отражает этапность созревания нейрональных структур в онтогенезе, формирования связей (обучения нейронов) и соответствующих им паттернов функциональной активности. Существует важное различие в способе обработки информации теми и другими структурами, связывающее преобладание активности специализированных структур с ОСС (высоковероятное функциональное состояние), а глубинных структур - с ИСС (статистически редкое состояние). Специализированные структуры, в которые входят в основном ансамбли высокоспециализированных нейронов фронтального неокортекса, связываются с прогнозированием высоковероятных событий (по схеме П.В.Симонова) - стандартные, высокодетерминированные ситуации поведения, соответствующие ОСС. Это объясняет доминирующую роль специализированных структур на поведенческом уровне, играющих роль информационных фильтров при пребывании человека в ОСС. Глубинные же структуры, имеющие дело с недифференцированной, размытой информацией (ситуации неопределенности), связываются соответственно с прогнозированием редких, маловероятных событий, соответствующих ИСС. При формировании ИСС, в ситуации экспериментального стресса, или неопределенности, запускающей подсознательный поиск, в первую очередь "выключаются" специализированные нейронные ансамбли. Наиболее приемлемыми техниками создания стрессовой ситуации для этой цели являются, по нашему мнению, холотропное дыхание по С.Грофу и ребефинг. При этом воздействие на активизирующиеся в ИСС и становящиеся доступными для терапевтической коммуникации более глубокие структуры, связанные с более ранними периодами онтогенеза, приводит к изменению и в иерархически более высоких структурах, соответственно к достижению стойких личностных изменений. Изменения будут стойкими тогда и только тогда, когда они происходят вначале на нижних "этажах" организации психики, производя затем соответствующую реорганизацию на более высоких уровнях, по принципу цепной реакции. Можно сослаться на пример "теории домино" М.Эриксона: когда пациент справляется с одной проблемой, все остальные, связанные с ней, также разрешаются (М.Эриксон, Э.Росси, 1995). При выходе из экспериментальной стрессовой ситуации (ИСС) для закрепления личностных изменений необходимо обеспечить связь между опытом, полученным клиентом в ИСС (доступ к глубинным структурам), и его реализацией в повседневной жизни (ОСС, функционирование структур "верхнего" этажа). Это может достигаться как за счет осознавании клиентом тех изменений, которые происходят в ИСС на уровне глубинных структур психики (здесь особенно важна активная роль самого клиента), так и при введении суггестивных элементов за счет использования в качестве условно-рефлекторных стимулов (якорей) ключевых стимулов, доступных клиенту в обыденной реальности.

Р е з ю м е.
Рассмотрены механизмы формирования ИСС с точки зрения иерархической модели организации психических процессов. Показано, что для достижения стойкой личностной трансформации необходимо обеспечить связь повседневного опыта клиента с опытом проживания экспериментальной стрессовой ситуации в ИСС.